FICHA DE INSCRIÇÃO
   

CADASTRO SUBSÍDIO MENSAL - ESPAÇOS CULTURAIS LEI ALDIR BLANC 14.017/2020

   
CATEGORIA DO REQUERENTE:  Não possui CNPJ
 Possui CNPJ
ÁREA ATUANTE DO REQUERENTE:
Nome Completo:
Função na entidade: (proprietário, sócio, diretor, coordenador, etc.)*
Data de nascimento:
RG:
CPF:
Estado:
CEP:
E-mail para contato:
Telefone fixo (DDD):
Celular (DDD:)
DADOS DA ENTIDADE CULTURAL
Nome ou Razão Social da entidade:
Nome Fantasia:
Tempo de atuação:(há quanto tempo foi criada a entidade/ início das atividades)*
Principais atividades ou serviços culturais que desenvolve:
CNPJ (se houver):
Endereço da entidade:
Cidade:
Estado:
CEP:
E-mail:
Telefone fixo (DDD):
Celular (DDD):
Links de plataformas digitais: (ex. Site da entidade, Facebook, Instagram)*
Links de vídeos: (ex. Vídeo da entidade no YouTube) - se houver
DADOS FINANCEIROS
Faturamento no ano de 2019:
Média da despesa com aluguel dos meses de setembro a dezembro de 2019: (se houver)*
Média da despesa com energia elétrica dos meses de setembro a dezembro de 2019:
Média da despesa com água e esgoto dos meses de setembro a dezembro de 2019:
Média da despesa com funcionários registrados dos meses de setembro a dezembro de 2019:(se houver)*
Média da despesa com demais gastos de manutenção dos meses de setembro a dezembro de 2019:(ex. telefone, impostos, material de consumo)*
DADOS BANCÁRIOS
5.1 Tipo de conta bancária:  Conta poupança
 Conta corrente
Banco:
Agência:
Conta:
PROPOSTA DE CONTRAPARTIDA:(Descrever proposta de contrapartida conforme Art. 13 - Decreto Municipal nº284/2020)
DECLARAÇÕES
DECLARO que a Entidade/Grupo/Coletivo tem finalidade Cultural, dedicada a realizar atividades artísticas e teve suas atividades interrompidas em decorrência das medidas de isolamento social devido à pandemia COVID 19, conforme disp&oti  NÃO
 SIM
DECLARO que o Espaço Cultural NÃO foi criado ou está vinculado à administração pública de qualquer esfera, conforme vedação prevista no § Único do Art. 8º da Lei 14.017/2020 medid  NÃO
 SIM
DECLARO que o Espaço Cultural NÃO está vinculado às fundações, institutos ou instituições criados ou mantidos por grupo de empresas, conforme vedação prevista no § Único do Art.  NÃO
 SIM
DECLARO que o Espaço Cultural NÃO é gerido pelos serviços sociais do Sistema S (Sescoop, Sesi, Senai, Sesc, Senac, Sest, Senat e Senar), conforme vedação prevista no § Único do Art. 8º da Lei 14.017/2  NÃO
 SIM
DECLARO que sou responsável pela gestão do Espaço Cultural e que solicitei apenas este benefício, em todo território nacional, sem recebimento cumulativo, conforme vedação prevista no § 3º do artigo 7  NÃO
 SIM
Estou ciente que devo apresentar Prestação de Contas, até 120 (cento e vinte) dias após o recebimento da última parcela do subsídio, nos termos do Art. 10 da Lei 14.017/2020.  NÃO
 SIM
Estou ciente que deverei realizar contrapartida destinada, prioritariamente, a estudantes de escolas públicas e em espaços públicos da comunidade ao qual pertenço, de forma gratuita e pactuada com o Poder Público, confor  NÃO
 SIM
Estou ciente e autorizo o acesso e uso dos meus dados para validação das informações apresentadas neste cadastro, bem como atestar o atendimento aos critérios para o recebimento do Subsídio.  NÃO
 SIM
) Estou ciente do Decreto Municipal n°284/2020 que regulamenta os procedimentos para a aplicação dos recursos concedidos pela lei federal 14.017/2020, no âmbito do município de Cruzeiro do Oeste.  NÃO
 SIM
Estou ciente que, caso as informações e os documentos por mim apresentados neste cadastro sejam legalmente falsos, responderei processo por ter incorrido em crimes previstos nos artigos 171 e 299 Decreto Lei nº 2.848,de 07 de dezembro  NÃO
 SIM
Para finalizar sua inscrição, você deverá encaminhar no E-mail comissaoaldirblanc@cruzeirodooeste.pr.gov.br os documentos solicitados no item 3 do CADASTRAMENTO do edital 05